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来源：市社保局 发布时间：2018-11-01 选择阅读字号：[ 大 中 小 ] 阅读次数： 0
| 年度 | ||||||||
| 单位名称： | 社会保险登记编号： | 单位：元 | ||||||
| 序号 | 姓名 | 个人编号 | 公民身份证号码 | 发放工资起止月份 | 年缴费工资总额 | 月平均缴费工资 | 备注 | |
| 起始月 | 终止月 | |||||||
| 单位缴费工资总额 | ------ | ------ | ------ | |||||
| 经办人： | 主管部门意见： | 社保经办机构 | ||||||
| 单位负责人： | 经办人： | |||||||
| （公章） | （章） | （章） | ||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | ||||||
| 本表一式两份，参保单位和社保经办机构各存一份 。 | ||||||||
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